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（盧意光）我做律師這幾年

日期：2009-04-24     作者：盧意光

     明月山下,仙女湖畔，我在這里偷渡2009清明小假，也因?yàn)榇耍袡C(jī)會沉淀幾年律師執(zhí)業(yè)生涯帶給我的快樂、迷茫和感動。
     2003年前，我是三級甲等醫(yī)院的一名外科醫(yī)生，生活忙碌、充實(shí)，也充滿對未來的憧憬?？墒?，2001年的一場醫(yī)療糾紛風(fēng)波，改變了我對醫(yī)患關(guān)系的看法，也促成了我從醫(yī)生到律師職業(yè)的轉(zhuǎn)變，我將它取名為“魚刺殺人”。
      事情是這樣的，一天晚上，我們隔壁耳鼻咽喉科接診了一名三十幾歲的男子，該男子不慎被魚刺卡住，到醫(yī)院來就診?？墒牵t(yī)生檢查了好幾遍，也沒有發(fā)現(xiàn)魚刺，于是就讓該男子回家了。幾天以后，該男子因病情加重再次來院就診，醫(yī)院安排入院治療，入院第3天，該男子突然大出血死亡。事情發(fā)生后，患者家屬指責(zé)醫(yī)院嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，理由是：一根魚刺怎么可能導(dǎo)致一個(gè)三十幾歲的健康男子死亡？于是，該男子遺體被一直留在醫(yī)院，幾十個(gè)家屬每天呆在醫(yī)院與耳鼻咽喉科醫(yī)生理論，并不時(shí)發(fā)生沖突，“110”多次出警也無濟(jì)于事。我們科室由于臨近耳鼻咽喉科，所以受到很大影響，大家上班都不敢穿白大褂。三個(gè)月以后，在市衛(wèi)生局的協(xié)調(diào)下，醫(yī)院將耳鼻咽喉科的主任免職，并給予家屬30萬元的賠償，此事才得以平息。
      這個(gè)事件讓我清楚的看到，我們國家的醫(yī)患矛盾處在一個(gè)非常尖銳的狀態(tài)，醫(yī)生和病人不斷的通過各種途徑相互的妖魔化，病人指責(zé)醫(yī)生職業(yè)道德嚴(yán)重滑坡，唯利是圖；而醫(yī)生指責(zé)病人有糾紛不走正常途徑，無理取鬧。醫(yī)療糾紛的處理也非常的混亂，最后的解決常常不分是非，而是以病人家屬的吵鬧程度來決定賠償?shù)臄?shù)額。
      這種不分是非的處理模式，它導(dǎo)致幾個(gè)后果，一是在培養(yǎng)病人家屬私力救濟(jì)的風(fēng)氣，二是打擊醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，三是真正的受害患者可能無法得到應(yīng)有的賠償。而要建立一種讓大家信服的處理模式，則要加強(qiáng)獨(dú)立第三方即司法的力量?？僧?dāng)時(shí)的司法狀態(tài)是，從事醫(yī)療糾紛處理的法律工作者對醫(yī)學(xué)一無所知。于是，我認(rèn)為，處理醫(yī)療糾紛，涉及醫(yī)學(xué)和法律，一定需要有熟悉兩個(gè)專業(yè)的人員，才有可能逐步建立有公信力的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。
      從這個(gè)時(shí)候開始，我決定投身法律職業(yè)，并開始系統(tǒng)的學(xué)習(xí)法律。功夫不負(fù)有心人，2003年，我參加并通過了司法考試，于是，成了一名執(zhí)業(yè)律師。
      我代理的第一個(gè)案件是個(gè)腫瘤科案件，患者是名退休教師，因?yàn)檠屎砟[痛到醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)影像資料認(rèn)為存在占位，并高度懷疑是惡性腫瘤，于是手術(shù)進(jìn)行了“頸段食管切除＋全喉切除＋胃咽吻合術(shù)”。手術(shù)后，患者就不能說話了?？墒?，術(shù)后病理結(jié)果報(bào)告卻是淋巴瘤，也就是說，病人完全不需要手術(shù)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行化療，因?yàn)榱馨土鍪侨硇缘募膊?，手術(shù)沒有任何意義。
      病人得知這個(gè)情況后，決意訴訟。我根據(jù)自己的判斷，認(rèn)為的確構(gòu)成誤診，如此大范圍的器官切除，術(shù)前檢查和準(zhǔn)備應(yīng)當(dāng)更加詳盡，錯(cuò)誤切除器官給病人造成身體和精神的傷害非常大，醫(yī)院對此是有過錯(cuò)的。
      案件很快立案。一般來說，醫(yī)療案件需要鑒定，可是遺憾的是，第一次鑒定認(rèn)為不是醫(yī)療事故。
      病人完全不能接受這個(gè)鑒定結(jié)論，于是申請?jiān)俅舞b定。
      第二次鑒定選取7名專家進(jìn)行鑒定，在鑒定會上，我們發(fā)現(xiàn)有一名專家很眼熟，會后才知道，是醫(yī)學(xué)會的門衛(wèi)，進(jìn)出醫(yī)學(xué)會經(jīng)常遇到，所以眼熟。那為什么門衛(wèi)會參加鑒定會，原來，當(dāng)天有位專家來不了，又沒有提前通知，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)會無所適從，就找了這位門衛(wèi)大爺來坐一下，看上去剛好七個(gè)人。
     得知真相后，當(dāng)事人的反應(yīng)包含委屈、擔(dān)憂、焦灼和憤怒等各種常人難以體會和承受的情感，我覺得事態(tài)嚴(yán)重，馬上反映到法院，媒體也很感興趣，紛紛過來采訪，在強(qiáng)大的壓力下，醫(yī)學(xué)會同意重新組織鑒定，遺憾的是，這次鑒定，仍然是不構(gòu)成醫(yī)療事故。
       這對我的打擊很大，我認(rèn)為只要醫(yī)生再仔細(xì)一點(diǎn)，切除器官前完全可以明確診斷，如果沒有明確診斷的話，如此大范圍的手術(shù)切除不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行。
      令我感動的是，病人家屬仍然給我高度的信任，于是，我決心將訴訟進(jìn)行下去。
      在法院對鑒定進(jìn)行質(zhì)證的時(shí)候，我找了很多的文獻(xiàn)，來證明兩個(gè)問題：一是手術(shù)治療對淋巴瘤患者沒有意義，二是淋巴瘤患者術(shù)前是可以明確診斷的。最后，法院沒有采納兩次鑒定結(jié)論，判令醫(yī)院承擔(dān)80％的賠償責(zé)任。
      這個(gè)案件給我很大的影響，我有機(jī)會真實(shí)的感受到一個(gè)普通患者在維權(quán)過程中的喜怒哀樂，我也開始真正理解患者為什么會是“弱者”。
      執(zhí)業(yè)幾年來，代理的醫(yī)療糾紛案件，有一般的醫(yī)療損害賠償糾紛，也有一些特殊類型的案件，比如非法行醫(yī)、醫(yī)療欺詐、器官移植、試管嬰兒、臨床試驗(yàn)、輸血感染、偽劣醫(yī)療器械致人損害等賠償糾紛案件。代理每一起案件，都需要重新學(xué)習(xí)，因?yàn)榘讣松婕昂迫鐭熀５尼t(yī)學(xué)問題，還涉及衛(wèi)生體制和法律問題，如何判斷分析？如何調(diào)查取證？如何參加鑒定會？又如何將這些晦澀的專業(yè)問題通俗的講述給法官及當(dāng)事人？都是不容易的事情。在辦理個(gè)案的過程中，我深刻的體會到，在我國目前現(xiàn)階段，作為個(gè)體的患者是多么的軟弱，要維護(hù)自身的權(quán)益非常艱難，除了存在先天性的專業(yè)壁壘外，更重要的是，我們目前的立法及司法制度對生命健康權(quán)益還沒有足夠的重視，比如，我們的《憲法》還沒有規(guī)定要保護(hù)公民的生命健康權(quán)，《公民權(quán)利和政治權(quán)利國際公約》也還沒有得到批準(zhǔn)，所以，在該領(lǐng)域工作，會遇到更大的阻力，更多的挑戰(zhàn)和更深的迷茫。
      而且，在代理案件過程中，與當(dāng)事人之間有時(shí)候也會由于各種原因出現(xiàn)誤解。我曾代理遼寧省的一起醫(yī)療損害賠償糾紛案件，根據(jù)最高院的司法解釋，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)就醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)以及與損害后果之間是否存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。于是，在舉證期間，我為當(dāng)事人申請了傷殘鑒定以明確損害后果，而被告醫(yī)院始終沒有申請醫(yī)療過錯(cuò)或醫(yī)療事故鑒定，在開庭時(shí)，審判長也明確說明，被告醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對自己的醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)以及與損害后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行舉證。庭審結(jié)束后，我認(rèn)為勝訴在望，可判決結(jié)果完全出乎我的意外，判決書認(rèn)為由于原告沒有申請醫(yī)療過錯(cuò)或醫(yī)療事故鑒定以證明被告醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，所以判決原告敗訴。在拿到判決書的時(shí)候，審判長說，其實(shí)我也認(rèn)為你應(yīng)當(dāng)勝訴，但審委會不同意我的意見。我只能跟當(dāng)事人解釋，我國的司法制度設(shè)計(jì)仍然需要進(jìn)一步完善，可是，這種解釋怎么讓當(dāng)事人接受呢？
      我常常會去思考，如何改變這種不合理的狀況？如何推動我們的制度朝更加保護(hù)人權(quán)的方向進(jìn)步？如果能有一點(diǎn)點(diǎn)成就，我想，也一定會是我畢生的榮耀。
      2005年，我參加了在四川舉辦的“第二屆全國高等醫(yī)學(xué)院校法學(xué)專業(yè)論文交流研討會”，并有幸遇到梁慧星等著名教授，這時(shí)我才知道，很多醫(yī)學(xué)院校正在籌辦法學(xué)專業(yè)，試圖將醫(yī)學(xué)與法學(xué)結(jié)合授課，以培養(yǎng)衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)人才，這讓我覺得很受鼓舞，因?yàn)閷I(yè)人員越多，推動制度的改革就越有希望。
      2008年，全國熱議醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革，我認(rèn)為其中遺漏一項(xiàng)重要內(nèi)容，就是建立醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度，因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)本身的高風(fēng)險(xiǎn)和患者對于生命健康的訴求之間永遠(yuǎn)存在矛盾，這也是目前醫(yī)療糾紛成為社會熱點(diǎn)難點(diǎn)的原因之一，如果有第三方保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的介入，無論是對于受害患者正當(dāng)權(quán)益的維護(hù)，還是對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常執(zhí)業(yè)，都是大有裨益的。雖然擔(dān)心花費(fèi)大量的時(shí)間精力來論證，結(jié)果可能沒有任何效果，但是經(jīng)過激烈的思想斗爭，，我還是決定為此撰文發(fā)改委。
      上海市律師協(xié)會民事法律研究委員會下設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生法律研究組，組長黃宜辰推薦我為秘書，我也非常樂意組織和參加小組的活動。不久前，上海市高級人民法院民一庭幾位法官到律協(xié)與律師代表座談，我代表律協(xié)民委醫(yī)藥衛(wèi)生法律研究組十幾位律師，提出上海律師在辦理醫(yī)療損害賠償糾紛案件中遇到的問題及建議，高院很重視，并提出要建立高院與律協(xié)關(guān)于處理醫(yī)療損害賠償糾紛案件的常設(shè)溝通機(jī)制，這讓我很受鼓舞，因?yàn)?，通過溝通，法院與律協(xié)就制度改革達(dá)成共識以后，再說服其他國家機(jī)關(guān)認(rèn)同接受，阻力就會小許多。
      在辦理個(gè)案過程中，律師常常單獨(dú)分析、處理案件，所以，很容易給人感覺是孤軍奮戰(zhàn)，但是，如果把案件比喻為珍珠，那么，把珍珠連接起來的項(xiàng)鏈，就是我們整個(gè)社會對法治的信仰和追求，從這個(gè)意義上講，律師的后盾是廣大的民眾，律師是這支信仰和追求法治隊(duì)伍的先鋒。所以，我認(rèn)為，我們律師并不孤單，我也堅(jiān)定的相信，選擇律師這個(gè)職業(yè)，道路雖然坎坷，但一定充滿榮光。
      想起前些年，熱播的《士兵突擊》中許三多總是講：人生要做有意義的事情。我想，如果處理每一起個(gè)案、解決每一起糾紛、撰寫每一篇文章，包括《我做律師這幾年》，也算有意義的事情的話，那也不枉幾十年后一頭白發(fā)了。