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律師：患者生命不能由他人做主

    日期：2007-11-28     作者：現(xiàn)代快報(bào)    閱讀：1,922次

     “拒簽致產(chǎn)婦死亡事件”引發(fā)討論

    丈夫拒絕簽字導(dǎo)致產(chǎn)婦母子雙亡的事件引起了廣泛的社會(huì)討論。日前，北京市扶公律師事務(wù)所的趙廷凱、張浩然律師聯(lián)名起草了一份《關(guān)于請(qǐng)求對(duì)〈醫(yī)院機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例〉進(jìn)行修改的建議》，前日以掛號(hào)信的形式送往國(guó)務(wù)院。趙廷凱和張浩然認(rèn)為，李麗云事件暴露出現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)制度中存在的弊端，應(yīng)該適當(dāng)修改現(xiàn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（下稱《條例》），從而更好地維護(hù)人類生命權(quán)，同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造更為寬松的執(zhí)業(yè)環(huán)境，更好地救死扶傷。

    簽字有弊端：

生命權(quán)高于堅(jiān)守制度

    兩名律師提出修改《條例》的三點(diǎn)理由。

    第一、《條例》中關(guān)于沒(méi)有家屬或關(guān)系人同意并簽字不能進(jìn)行手術(shù)的規(guī)定，有違醫(yī)療機(jī)構(gòu)救死扶傷的宗旨。《條例》第三十三條雖然對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療的情況作出了規(guī)定，但兩名律師認(rèn)為，救死扶傷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宗旨，當(dāng)生命和簽字兩者發(fā)生沖突時(shí)，顯然應(yīng)該選擇生命而不應(yīng)該是簽字。

    第二、以家屬或關(guān)系人是否簽字決定是否手術(shù)存在隱患。兩位律師認(rèn)為，患者的生命權(quán)首先屬于自己?；颊呒热坏搅酸t(yī)院，就意味著其將生命健康托付給了醫(yī)師。另外，家屬和關(guān)系人的認(rèn)知能力、判斷能力及醫(yī)學(xué)知識(shí)存在差別，很可能做出貽誤治療的決定。

    第三、將醫(yī)患關(guān)系一律按合同關(guān)系對(duì)待不符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)。兩名律師認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)特殊，專業(yè)水平極高，將醫(yī)患關(guān)系完全按照合同關(guān)系對(duì)待，各種檢查、治療都要簽訂合同行不通。這種傾向有違醫(yī)療服務(wù)本身的宗旨。

簽字很合理：

    知情權(quán)防止權(quán)力濫用

    北京朝陽(yáng)醫(yī)院的法律顧問(wèn)胡文中認(rèn)為，目前的制度是合理的，法律不可能完全沒(méi)有漏洞，肖志軍一事只是特例。朝陽(yáng)醫(yī)院京西分院副院長(zhǎng)趙立強(qiáng)稱，他從業(yè)二十余年，此事是第一次遇到。胡文中表示，患者的知情權(quán)選擇權(quán)才是更根本的權(quán)利。如果法規(guī)承認(rèn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)有“強(qiáng)制救護(hù)權(quán)”，可能導(dǎo)致權(quán)力濫用，引起更可怕的后果。相關(guān)建議：

    明確細(xì)則給醫(yī)師松綁

    張浩然律師表示，目前的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定不夠詳細(xì)，應(yīng)該明確相關(guān)細(xì)則。比如規(guī)定了“取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字”，卻沒(méi)有在法律上規(guī)定“家屬”和“關(guān)系人”如何界定。比如規(guī)定“遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施”，卻沒(méi)有規(guī)定哪些情況屬于“其他特殊情況”。建議處理緊急情況時(shí)，應(yīng)既保障患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，也賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)在無(wú)法取得相關(guān)人員同意的情況下，有按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為正確的治療方案實(shí)施搶救的權(quán)利和義務(wù)，此方案如符合現(xiàn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)的要求，不承擔(dān)法律責(zé)任。

    記者手記：

    制度的支持在人心

    幾乎從未進(jìn)過(guò)大醫(yī)院的肖志軍，面對(duì)醫(yī)生的好意勸說(shuō)和努力治療，選擇了不相信。面對(duì)病友承諾的一萬(wàn)元，他仍然選擇了不相信。而醫(yī)院方面同樣不相信，如果他們強(qiáng)行實(shí)施了手術(shù)，失敗后家屬不會(huì)追究他們的責(zé)任。正是這一個(gè)又一個(gè)的不相信，讓李麗云和她的孩子走向不歸路。

    這是信任的危機(jī)，而制度，就尷尬在其中?！昂炞植拍苁中g(shù)”限制著醫(yī)生的權(quán)力，其預(yù)設(shè)前提是患者或家屬有正常的理性并且想生存下來(lái)，如果喪失了理性，甚至患者根本不想生存，這個(gè)制度就會(huì)違背原意。同樣，動(dòng)搖了簽字手術(shù)權(quán)，讓權(quán)力回歸了醫(yī)生，又會(huì)面臨如何判斷醫(yī)生的動(dòng)機(jī)和道德品質(zhì)的問(wèn)題。醫(yī)患博弈之下，喪失理性的家屬畢竟比動(dòng)機(jī)不良的醫(yī)生要少得多，于是，制度傾向了“簽字手術(shù)”這一端。

    再完美的制度設(shè)計(jì)，也無(wú)法考慮到現(xiàn)實(shí)中所有的復(fù)雜沖突。比如制度即使表示可以特殊情況特殊處理，也無(wú)法窮盡特殊情況的各種可能，那么遇到情況判斷它是否特殊，依靠的還是人心，是責(zé)任感、道德、相互信任等制度外的東西。只有這些真正建立起來(lái)，李麗云的悲劇才能真正避免。綜合《新京報(bào)》《北京晨報(bào)》消息