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“華夏律醫(yī)匯”跨界法學+醫(yī)學

2016年第09期    作者:呂新    閱讀 9,278 次

   市律協(xié)參與主辦“中國‘醫(yī)療+互聯(lián)網’創(chuàng)新和監(jiān)管論壇”

2016年8月6日，“中國‘醫(yī)療+互聯(lián)網’創(chuàng)新和監(jiān)管論壇”在上海交通大學凱原法學院東方會堂順利召開，這是中國大陸地區(qū)關于“醫(yī)療+互聯(lián)網”的首次法律論壇。

此次論壇由上海交通大學凱原法學院與上海市律師協(xié)會聯(lián)合主辦，市律協(xié)醫(yī)藥健康業(yè)務研究委員會與互聯(lián)網業(yè)務研究委員會承辦，法律界、產業(yè)界、醫(yī)療界、監(jiān)管部門等各方權威人士，跨界探討了當前“醫(yī)療＋互聯(lián)網”領域的創(chuàng)新、商業(yè)模式、產生的法律問題及應對之監(jiān)管對策，200余名律師、研究人員、企業(yè)界人士參與論壇。

為使得法學、醫(yī)學這兩個古老學科能夠在互聯(lián)網時代更緊密地加強合作，跨界交流平臺“華夏律醫(yī)匯”也于當天成立。

關注互聯(lián)網醫(yī)療的法律風險

論壇由上海交通大學凱原法學院朱芒教授主持開幕，凱原法學院季衛(wèi)東院長發(fā)表開幕致辭，上海市衛(wèi)計委鄔驚雷主任發(fā)表主題演講。活動分為三個分論壇主題進行，分別是：“遠程醫(yī)療的創(chuàng)新與監(jiān)管”、“精準醫(yī)療的創(chuàng)新與監(jiān)管”及“健康管理的創(chuàng)新與監(jiān)管”。

市律協(xié)醫(yī)藥健康業(yè)務研究委員會主任盧意光主持了“遠程醫(yī)療的創(chuàng)新與監(jiān)管”分論壇。他在論壇上介紹，國家衛(wèi)計委2014年8月21日發(fā)布《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》，遠程醫(yī)療服務項目主要有三種模式：醫(yī)療機構對醫(yī)療機構、醫(yī)療機構對病人、醫(yī)療機構通過設備對病人。除了這三種模式，實踐中，大量的APP連接著醫(yī)務人員和患者，在進行健康咨詢的活動，即健康咨詢公司對患者，這第四種模式所涉法律問題為廣大醫(yī)務人員、投資者及經營者密切關注。

據盧意光剖析，比如“醫(yī)療機構對醫(yī)療機構”即遠程會診，主要涉及的問題是參與各方如何界定權利義務、發(fā)生醫(yī)療損害如何劃分責任。2015年底，盧意光在《醫(yī)學與法學》上發(fā)表了《“互聯(lián)網+醫(yī)療”所涉法律風險探析》，文中重點討論了遠程會診中各方的法律風險。至今，他對于文中觀點沒有改變，也沒有更多補充，即仍然認為遠程會診各方應當妥善簽訂協(xié)議，約定各方權利義務以及責任承擔，一旦發(fā)生醫(yī)療損害，患者可以按照共同侵權來主張權利，參與會診各方承擔賠償責任以后，應當根據簽訂的協(xié)議來分擔損失。

此外，其他模式也產生了一系列的法律需求：醫(yī)療風險如何控制？醫(yī)療質量如何監(jiān)管？執(zhí)業(yè)地點如何界定？健康咨詢公司通過網絡為患者提供診療服務是否合法？盧意光想說的是：“醫(yī)療+互聯(lián)網”必將極大地提高醫(yī)療效率，改善就醫(yī)體驗。但在對行業(yè)充滿期待的同時，也要關注其法律風險，面對目前轟轟烈烈發(fā)展的行業(yè)態(tài)勢，其所涉及的法律問題還會逐步浮出水面，立法應當盡快推進。

遠程醫(yī)療需要法律評判

據了解，遠程醫(yī)療或可成為下一步醫(yī)改突破口，但是在現(xiàn)有的法律框架下，遠程醫(yī)療也一直是個充滿爭議的話題。上海三甲醫(yī)院在“互聯(lián)網+”的不斷摸索中發(fā)現(xiàn)，隨著互聯(lián)網接入端口從PC端轉移到移動端，問題和爭議也逐漸顯現(xiàn)。

A.遠程診療——客觀上，有效縮短乃至消弭了醫(yī)患之間的時間與空間距離，但隨之而來的醫(yī)療安全、法律責任界定等問題，不可避免地凸顯在醫(yī)患雙方面前。目前，政府的法律和政策導向，給遠程診療作了嚴格的限制，而在實際運行中，一些醫(yī)療機構、醫(yī)務人員以及患者在“打擦邊球”，一旦發(fā)生醫(yī)療安全問題、醫(yī)療糾紛，權利的保護、責任的認定將面臨十分復雜的情況。

B.醫(yī)療數據遠程傳輸——即便醫(yī)生遠在地球另一端，也能通過APP實施接收并分析院內患者的檢查結果、影像資料、病理報告等醫(yī)療數據，從而做出遠程判斷和決策，甚至通過移動互聯(lián)網“直播”來指導手術（治療）。然而，任何的遠程數據傳輸都有可能出現(xiàn)延遲、失真甚至丟失，一旦不幸遇到這樣的情況，出現(xiàn)醫(yī)療安全問題，責任由誰來承擔？

C.各類檢查報告遠程查詢——通過遠程手段查詢的電子報告是否具備和傳統(tǒng)紙質報告一樣的法律效應？如果患者需要報銷醫(yī)療費用、向保險公司提出理賠、因醫(yī)療糾紛需要向法庭舉證??由誰來提供這些數據？數據是否具有效力？

它們都需要法律予以界定。

遠程醫(yī)療究竟是怎么一回事

    烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院院長張群華在分論壇上介紹了烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院的模式，梅斯醫(yī)學副總經理賀加原分享了大數據在遠程醫(yī)療中的創(chuàng)新應用，給參會者展示了遠程醫(yī)療廣闊的發(fā)展前景。上海交通大學凱原法學院、醫(yī)藥衛(wèi)生法研究中心的于佳佳老師通過醫(yī)療行為和健康咨詢之間的界限劃分、多點執(zhí)業(yè)和遠程醫(yī)療以及親自診查義務和遠程醫(yī)療等角度分析了遠程醫(yī)療發(fā)展中面臨的法律問題。上海健康醫(yī)學院教師、上海市聯(lián)合律師事務所律師魏俊璟則從實務的操作層面和理論研究的角度對相關的法律問題進行了介紹，包括數據的安全與隱私、診療行為與健康管理的界限等問題。

中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專委會委員黃昊先生總結了五點遠程醫(yī)療所面臨的挑戰(zhàn)。中通銀泰（北京）投資管理有限公司首席合伙人洪渝主要從資本市場的角度介紹了遠程醫(yī)療的投資。才金資本總裁宮惠珉介紹了移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的現(xiàn)狀及問題。上海黃浦衛(wèi)計委田卓平主任、上海衛(wèi)計委衛(wèi)生監(jiān)督所李立達副所長等進行了現(xiàn)場點評。隨后，各位嘉賓主要針對遠程醫(yī)療運作模式、法律規(guī)范基礎、主體責任承擔等熱點問題進行了討論。

對如何“精準醫(yī)療的創(chuàng)新與監(jiān)管”暢所欲言

在市律協(xié)互聯(lián)網業(yè)務研究委員會主任陳巍主持的“精準醫(yī)療的創(chuàng)新與監(jiān)管”分論壇上，中國科學技術信息技術研究所蘇穎副研究員介紹了精準醫(yī)學與人性化醫(yī)療創(chuàng)新。中國醫(yī)學裝備協(xié)會崔澤實副秘書長主要介紹了精準醫(yī)療的軟硬件設備支持。上海政法學院王康教授以現(xiàn)行政策法規(guī)、質量安全問題、個人數據保護等為視角討論了精準醫(yī)療的法律規(guī)制問題。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心醫(yī)療事業(yè)部趙蓉主任進行了現(xiàn)場點評，并就中國目前精準醫(yī)療發(fā)展面臨的阻礙、程序性建設等方面進行了探討。

中國醫(yī)療健康產業(yè)促進聯(lián)合會（籌）秘書長黃濤主持的“健康管理的創(chuàng)新與監(jiān)管”分論壇上，微糖創(chuàng)始人馮燕飛以微糖為例就互聯(lián)網健康企業(yè)在健康產業(yè)領域面臨的創(chuàng)新問題進行了分享交流；君聯(lián)資本合伙人周宏斌介紹了健康管理產業(yè)領域投資的機遇與挑戰(zhàn)；通力律師事務所醫(yī)療健康業(yè)務合伙人錢大立從法律角度，對以互聯(lián)網為載體和技術手段的健康管理（包括健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估）創(chuàng)新形式、當前所面臨的法律問題等做了分析，就中外監(jiān)管體系比較、中國產業(yè)監(jiān)管要求與參會者進行了交流，并對健康管理APP制作與發(fā)行、個人信息保護中存在的待完善之處提出了相應的建議。中國人民大學信息資源管理學院教授周曉英、萬方數據副總裁張秀梅進行了現(xiàn)場點評。

此次活動同時邀請到了國家衛(wèi)計委法規(guī)司陳寧姍副司長對本次論壇進行主題發(fā)言，陳副司長表示，在國家大力倡導“互聯(lián)網+”的環(huán)境下，我們除了積極探討醫(yī)療+互聯(lián)網模式，也要積極探討健康+互聯(lián)網模式，從安全、有效、經濟等角度，積極研究創(chuàng)新與監(jiān)管中的各項法律問題，陳副司長并對本次論壇討論的部分問題做了相應闡述，亦對本次論壇活動給予了高度肯定和評價。